NCLEX Study Guide

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D O N O T d e l e g a t e w h a t y o u c a n EAT!E -e v a l u a t eA - a s s e s sT -t e a c ha d d i s o n s = d a w n , d o w nd o w n upd a w nc u s h i n g s =upu p u p d a w n u pa d d i s o n s =hyponatremia,h y p o t e n s i o n , d e c r e a s e d b l o o d v a lrh y p e r k a l e m i a , h y p o g l y c e m i ac u s h i n q s = h y p e r n a t r e m i a , h y p e r t e n s i o nrincrased b l o o d vol, h y p o k a e m i a , h y p e r g l y c e m i aMo Pee, n o K( d on o t g i v e p o t a s s i u mwithouta d e q u a t e u r i n e o u t p u t )E l e V a t e V e i n s t d A n g l e Arteries For b e t t e r perfusionA = a p p e a r a n c e ( c o l o r a l l p i n k , p i n k a n d b l u e , b l u e [ p a l e ] )P =p u l s e ( > 1 0 0 ,<1 0 0 , a b s e n t )G =g r i m a c e ( c o u g h , g r i m a c e , n o r e s p o n s e )A =a c t i v i t y ( f l e x e d , f l a c c i d , l i m p )R = r e s p i r a t i o n s( s t r o n g c r y , w e a k cry, a b s e n t )T R A N S M I S S I O N - B A S E D P R E C A U T I O N S :A I R B O R N EM y - M e a s l e sC h i c k e n - C h i c k e n P o x / V a r i c e l l aH e z - H e r p e z Z o s t e r / S h i n g l e sT Bo r r e m e m b e r . . .M T V = A i r b o r n eM e a s l e sT BV a r i c e l l a - C h i c k e n P o x / H e r p e s Z o s t e r - S h i n g l e sP r i v a t e R o o m - n e g a t i v e p r e s s u r e w i t h 5 - 1 2 a i r e x c h a n g e s / h rM a s k , N 9 5 f o r T BD R O P L E Tt h i n k o f S P I D E R M A N !S -s e p s i sS - s c a r l e t feverS - s t r e p t o c o c c a l p h a r y n g i t i sP -p a r v o v i r u s B 1 9P -p n e u m o n i aP -p e r t u s s i sI- i n f l u e n z aD -d i p t h e r i a ( p h a r y n g e a l )E -e p i g l o t t i t i sR - r u b e l l aM - m u m p sM - m e n i n g i t i sM - m y c o p l a s m a o r m e n i n g e a l p n e u m o n i aA n - A d e n o v i r u sP r i v a t e R o o m o r c o h o r tM a s k

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C O N T A C T P R E C A U T I O NM R S . W E EM - m u l t id r u g r e s i s t a n t o r g a n i s mR -r e s p i r a t o r y i n f e c t i o nS - s k i n i n f e c t i o n s *W - w o u n d i n f x nE - e n t e r i c i n f x n -c l o s t r i d i u m d i f f i c i l eE -e y e i n f x n - c o n j u n c t i v i t i sS K I N I N F E C T I O N SV C H I P SV - v a r i c e l l a z o s t e rC - c u t a n e o u s d i p h t h e r i aH - h e r p e z s i m p l e xI- i m p e t i g oP - p e d i c u l o s i sS - s c a b i e sL .A i r / P u l m o n a r y E m b o l i s m( S & S : c h e s t pain., difficulty breathing., t a c h y c a r d i a , pale/cyanotic,s e n s e o f i m p e n d i n g d o o m ) —> t u r n p t t ol e f tside a n dl o w e rt h e h e a d o f t h e b e d .2 .W o m a n i n L a b o r w /U n - r e a s s u r i n g F U R( l a t e decels, decreased v a r i a b i l i t y , f e t a lb r a d y c a r d i are t c ) — > t u r n o nlefts i d e [ a n d g i v e 0 2 , stop P i t o c i n , i n c r e a s e I V f l u i d s )3 .T u b e F e e d i n g w /D e c r e a s e d L O C - - >position p t o nr i g h ts i d e ( p r o m o t e s e m p t y i n g o f t h es t o m a c h ) w i t h t h eH O B e l e v a t e d(to p r e v e n t a s p i r a t i o n )4 .D u r i n g E p i d u r a l P u n c t u r e — > s i d e - l y i n g5 .After L u m b a r P u n c t u r e( a n d a l s o o i l - b a s e d M y e l o g r a m ) — > p t l i e s i nf l a t s u p i n e(to p r e v e n th e a d a c h e a n d l e a k i n g o f CSF)6 .P t w /H e a t S t r o k e —>lief l a tw /l e g s e l e v a t e d7 .D u r i n g C o n t i n u o u s B l a d d e r I r r i g a t i o n( C B I ) —> c a t h e t e r is t a p e d t o t h i g h so leg s h o u l d b ek e p t s t r a i g h t . Mo o t h e r p o s i t i o n i n g r e s t r i c t i o n s .8 .After M y r i n g o t o m y - - >p o s i t i o n o n s i d e o faffected e a ra f t e r s u r g e r y ( a l l o w s d r a i n a g e o fs e c r e t i o n s )9 .A f t e r C a t a r a c t S u r g e r y —>p t will s l e e p o nu n a f f e c t e d s i d ew i t h a n i g h t s h i e l d f o r 1 - 4w e e k s .1 0 .AfterT h y r o i d e c t o m y - - >l o w o r s e m i - F o w l e r ' s , s u p p o r t h e a d , n e c k a n d s h o u l d e r s .1 1 .I n f a n t w /S p i n a B i f i d a — >p o s i t i o np r o n e( o n a b d o m e n ) s o t h a t sac d o e s n o t r u p t u r e1 2 .B u c k ' s T r a c t i o n( s k i n t r a c t i o n ) —> e l e v a t e foot o f b e d f o r c o u n t e r - t r a c t i o n1 3 .A f t e r T o t a l H i p R e p l a c e m e n t —>d o n ' t s l e e p o n o p e r a t e d s i d e , d o n ' t flex h i p m o r e t h a n 4 5 -6 0 d e g r e e s , d o n ' t e l e v a t e HOB m o r e t h a n 4 5 d e g r e e s . M a i n t a i nhipa b d u c t i o n b y s e p a r a t i n gt h i g h s w i t h p i l l o w s .1 4 .P r o l a p s e d C o r d —>k n e e - c h e s t p o s i t i o n o r T r e n d e l e n b u r g

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1 5 .I n f a n t w /C l e f t L i p - - >p o s i t i o n o n b a c k a r i n i n f a n t s e a t t o p r e v e n t t r a u m a t o s u t u r eline.W h i l e f e e d i n g , h o l d i n u p r i g h t p o s i t i o n .1 6 .T o P r e v e n t D u m p i n g S y n d r o m e( p a s t - o p e r a t i v e u l c e r / s t o m a c h s u r g e r i e s ) —> e a tinr e c l i n i n g p o s i t i o n , lie d a w n after m e a l s f o r 2 0 - 3 0 m i n u t e s ( a l s o restrict f l u i d s d u r i n g m e a l s , l a wC H O a n d f i b e r diet, s m a l l f r e q u e n t m e a l s )1 7 .A b o v e K n e e A m p u t a t i o n —>e l e v a t e f o r f i r s t 2 4 h o u r s o n p i l l o w , p o s i t i o n p r o n e daily t op r o v i d e for h i p e x t e n s i o n .1 8 .B e l o w K n e e A m p u t a t i o n —>faat a f b e d e l e v a t e d for f i r s t 2 4 h o u r s , p o s i t i o n p r o n e d a i l y t op r o v i d e f o rhipe x t e n s i o n .1 9 .D e t a c h e d Retina:area o f d e t a c h m e n t s h o u l d b e i n t h e d e p e n d e n t p o s i t i o n2D.A d m i n i s t r a t i o n o f E n e m a—> positionp tin lefts i d e - l y i n g( S i m ' s ) w i t h k n e e f l e x e d2 1 .A f t e r S u p r a t e n t o r i a l S u r g e r y( i n c i s i o n b e h i n d h a i r l i n e ) —> e l e v a t e H O B 3 0 - 4 5 d e g r e e s2 2 .A f t e r I n f r a t e n t o r i a l S u r g e r y( i n c i s i o n a t n a p e o f n e c k ) - - > p o s i t i o n p tf l a ta n d l a t e r a la neither side.2 3 .D u r i n g I n t e r n a l R a d i a t i o n - - >o n b e d r e s t w h i l e i m p l a n t i n p l a c e2 4 .A u t o n o m i c D y s r e f l e x i a / H y p e r r e f l e x i a( S & S : p o u n d i n g h e a d a c h e , p r o f u s e s w e a t i n g , n a s a lc o n g e s t i o n , g o o s e f l e s h , b r a d y c a r d i a , h y p e r t e n s i o n ) —>place c l i e n t i ns i t t i n g p o s i t i o n ( e l e v a t eH O B ) f i r s t b e f o r e a n y o t h e r i m p l e m e n t a t i o n .2 5 .S h o c k —>b e d r e s t w i t h e x t r e m i t i e s e l e v a t e d 2 0 d e g r e e s , k n e e s s t r a i g h t , h e a d s l i g h t l yelevated ( m o d i f i e d T r e n d e l e n b u r g )2 6 .H e a d I n j u r y —>e l e v a t e HOB 3 0 d e g r e e s t o d e c r e a s e i n t r a c r a n i a l p r e s s u r e2 7 .P e r i t o n e a l D i a l y s i s w h e n O u t f l o w i s I n a d e q u a t e —>t u r n p t f r o m side t o s i d e BEFOREc h e c k i n g f o r k i n k s i n t u b i n g ( a c c o r d i n g t o K a p l a n )2 8 .L u m b a r p u n c t u r e = >AFTER t h e p r o c e d u r e , t h e client s h o u l d b e p l a c e d i n t h e s u p i n ep o s i t i o n f o r 4 t o 1 2 h r s as p r e s c r i b e d . ( S a u n d e r s 3rd e d p . 2 2 9 )D e m o r o l for p a n c r e a t i t i s , N O T m o r p h i n e s u l f a t eM y a s t h e n i a G r a v i s : worsens w i t h e x e r c i s e a n d i m p r o v e s with r e s t .M y a s t h e n i a Crisis: a p o s i t i v e reaction t o T e n s i l o n - - w i l l i m p r o v e s y m p t o m sC h o l i n e r g i c Crisis: c a u s e d b y e x c e s s i v e m e d i c a t i o n - s t e p m e d - g i v i n g T e n s i l o n w i l l m a k e i t worseH e a dinjurym e d i c a t i o n :Mannitol( o s m o t i c d i u r e t i c ) - crystallizes a t r o o m t e m p so ALWAYS u s ef i l t e r n e e d l eP r i o r t o a liver b i o s p y its i m p o r t a n t t o b e a w a r e o f t h e l a b r e s u l t for p r o t h r o m b i n t i m eF r o m t h e a * *( d i a r r h e a ) = m e t a b o l i c acidosisF r o m t h e m o u t h ( v o m i t u s ) = m e t a b o l i c alkalosisM y x e d e m a / h y p o t h y r o i d i s m :s l o w e d p h y s i c a l a n d m e n t a l f u n c t i o n , s e n s i t i v i t y t o c o l d , dry s k i na n d h a i r

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G r a v e s ’ d i s e a s e / h y p e r t h y r o i d i s m :accelerated p h y s i c aa r d m e n t a l f u n c t i o n ; sensitivity t oh e a t , fine/soft h a i rT h y r o i d s t o r m :increased t e m p , p u l s e a n dH T NP o s t - t h y r o i d e c t o m y :semi-Fowler's, p r e v e n t n c e k f l e x i o n / h y p e r e x t e n s i o n , trach a t b e d s i d eH y p o - p a r a t h y r o i d :CATS - c o n v u l s i o n s , a r r h y t h m i a s , t e t a n y , s p a s m s , s t r i d o r ( d e c r e a s e dc a l c i u m ) , h i g h Ca, l o w p h o s p h o r u s d i e tH y p e r - p a r a t h y r o i d :f a t i g u e , m u s c l e weakness, r e n a l c a l c u l i , b a c k a n d j o i n t p a i n ( i n c r e a s e dc a l c i u m ) , l o w Ca, h i g h p h o s p h o r u s d i e tH y p o v o l e m i a -i n c r a s e d t e m p , rapid/weak p u l s e , i n c r e a s er e s p i r a t i o n , h y p o t e n s i o n , a n x i e t y ,u r i n e specific g r a v i t y > 1 . 0 3 0H y p e r v o l e m i a -b o u n d i n g p u l s e , S O B , d y s p n e a , r a r e s / c r a c k l e s , p e r i p h e r a le d e m a , H T Nru r i n especific g r a v i t y < 1 . 0 1 0 ; S e m i -Fowler’sD i a b e t e s I n s i p i d u s ( d e c r e a s e d A D H ) :excessive u r i n e o u t p u t a n d t h i r s t , d e h y d r a t i o n ,weakness, a d m i n i s t e r PitressinS I A D H ( i n c r e a s e d A D H ) :c h a n g e i n LOC, d e c r e a s e d d e e p t e n d o n reflexes, t a c h y c a r d i a , n/v/a,H A ; a d m i n i s t e r D e c l o m y c i n , d i u r e t i c sH y p o k a l e m i a !m u s c l e e w a k n e s s , d y s r h y t h m i a s , i n c r e a s e K(raisins,b a n a n a s , a p r i c o t s , o r a n g e s ,b e a n s , potatoes, c a r r o t s , c e l e r y )H y p e r k a l e m i a :MURDER. - m u s c l e w e a k n e s s , u r i n e ( o l i g u r i a / a n u r l a ) , respiratory d e p r e s s i o n ,d e c r e a s e d cardiac c o n t r a c t i l i t y , ECG c h a n g e s , reflexesH y p o n a t r e m i a :n a u s e a , m u s c l e c r a m p s , i n c r e a s e d I C P , m u s c u l a r t w i t c h i n g , c o n v u l s i o n ; o s m o t i cd i u r e t i c s . FluidsH y p e r n a t r e m i a :i n c r e a s e d t e m p , w e a k n e s s , d i s o r i e n t a t i o n / d e l u s i o n s , hypotension, t a c h y c a r d i a ;h y p o t o n i c s o l u t i o nH y p o c a l c e m i a :CATS - c o n v u l s i o n s , a r r h y t h m i a s , t e t a n y , s p a s m s a n d stridorH y p e r c a l c e m i a ;m u s c l e w e a k ne s s , l a c k o f c o o r d i n a t i o n , a b d o m i n a l p a i n , c o n f u s i o n , a b s e n tt e n d o n reflexes, s e d a t i v e effect o n CNSH y p o M g :t r e m o r s , t e t a n y , s e i z u r e s , d y r s h y t h m i a s , d e p r e s s i o n , c o n f u s i o n , d y s p h a g i a ; d i g toxicityH y p e r M g :depresses t h e CMS, h y p o t e n s i o n , f a c i a l f l u s h i n g , m u s c l e ewakness, a b s e n t d e e pt e n d o n reflexes, s h a l l o w r e s p i r a t i o n s , e m e r g e n c yA d d■son's:h y p o N a , h y p e r K , h y p o g l y c e m i a , d a r k p i g m e n t a t i o n , decreased r e s i s t a n c e t o s t r e s s ,f r a c t u r e s , a l o p e c i a , w e i g h to s s , G I d i s t r e s sC u s h i n g s :h y p e r N a , h y p o K , h y p e r g l y c e m i a , p r o n e t o i n f e c t i o n , m u s c l e wasting, w e a k n e s s ,e d e m a , HTNrh i r s u t i s m , m o o n f a c e / b u f f a l oh u m pA d d i s o n i a n c r i s i s :n/v, c o n f u s i o n , a b d o m i n a l p a i n , e x t r e m e w e a k n e s s , h y p o g l y c e m i a ,d e h y d r a t i o n , d e c r e a s e d EPP h e o c h r o m o c y t o m a :h y p e r s e c r e t i o n o f e p i / nonep i , p e r s i s t e n t HTN, i n c r e a s e d H R ,h y p e r g l y c e m i a , d i a p h o r e s i s , t r e m o r , p o u n d i n g H A ; a v o i d s t r e s s , f r e q u e n t b a t i n g a n d rest b r e a k s ,a v o i d cold a n d s t i m u l a t i n g Foods, s u r g e r y t o r e m o v e t u m o r1 . N e u r o l e p t i c m a l i g n a n t s y n d r o m e ( N M S ) :- N M S i slikeS & N ;- y o u g e t h o t ( h y p e r p y r e x i a )- s t i f f ( i n c r e a s e d m u s c l e t o n e )- s w e a t y ( d i a p h o r e s i s )- B P , pulse, a n dr e s p i r a t i o n s g oup &.- y o u start t o d r o o l

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2 . I k e p t f o r g e t t i n g w h i c h w a s d a n g e r o u s w h e n y o u ' r e p r e g n a n t ? r e g u l a r m e a s l e s ( r u b e o l a ] , o rG e r m a n m e a s l e s ( r u b e l l a ) , s o r e m e m b e r :- n e v e r g e t p r e g n a n t w i t h a G e r m a n ( r u b e l l a )3 . W h e n d r a w i n g u p r e g u l a r i n s u l i n B. NPH t o g e t h e r , r e m e m b e r :- R N ( r e g u l a r c o m e s b e f o r e NPH)4 . Tetralogy o f falllot? r e m e m b e r HOPST h i n k DROP(child d r o p s t o f l o o r o r s q u a t s ) o r POSHDefect, s e p t a lRight V e n t r i c u l a r h y p e r t r o p h yO v e r r i d i n g a o r t sP u l m o n a r y stenosis5 . MAOI's t h a t a r e u s e d as a n t i d e p r e s s a n t s :w e i r d w a y t o r e m e m b e r , Ik n o w , p i r a t e s s a y arrrr, s o t h i n k ? p i r a t e s t a k e M A O I ' s w h e n t h e y ' r ed e p r e s s e d .- e x p l a n a t i o n ; M A O I ' s u s e d f o r d e p r e s s i o n a l l h a v e a n a r r r s o u n d i n t h e m i d d l e ( P a r n a t e , M a r p l a n ,N a r d i l ]A u t o n o m i c d y s r e f l e x i a : p o t e n t i a l l y life t h r e a t e n i n g e m e r g e n c y- e l e v a t e h e a d o f b e d t o 9 0 d e g r e e- loosen c o n s t r i c t i v e c l o t h i n g- assess f o r b l a d d e r d i s t e n t i o n a n d b o w ei m p a c t i o n (triger)- A d m i n i s t e r a n t i h y p e r t e n s i v e m e d s ( m a y c a u s e strake, M I , s e i s u r e )e a s y w a y t o r e m e m b e r M A O I ' S !t h i n k o f P A N A M A !P A -p a r n a t eN A - n a r d i lM A - m a r p l a nm e t a l l i c b i t t e r t a s t e .D i g o x i n - c h e c k p u l s e , less t h a n 6 0 h o l d , c h e c k d i g levels a n d p o t a s s i u m levels.A m p h o j e l : t x o f GERD a n d k i d n e y s t o n e s . . . .w a t c h o u t f o r c o n t ip a t i on .V i s t a r i l : t x o f a n x i e t y a n d also i t c h i n g . . . w a t c h for dry m o u t h , g i v e n p r e c p c o m m o n l yV e r s e d : g i v e n for conscious s e d a t i o n .. . w a t c h f o r r e s p d e p r e s s i o n a n d h y p o t e n s i o nPTU a n d T a p a z o l e - p r e v e n t i o n o f t h y r o i d s t o r mS i n e m e t : t x o f p a r k i n s o n .. . s w e a t , s a l i v a , u r i n e m a y t u r n r e d d i s h b r o w n o c c a s s i c n a l l y . . .c a u s e sd r o w s i n e s sA r t a n e : t x o f p a r k i n s o n . .s e d a t i v e effect a l s oC a g e n t i n : t x o f p a r k i n s a n a n d e x t r a p y r a m i d a l effects o f o t h e r d r u g sT i g a n : t x o f p o s t o p n / v a n d f o r n a u s e a a s s o c i a t e d with g a s t r o e n t e r i t i sT i m o l o l ( T i m o p t i c ) - t x o f g l u a c o m a

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Bactrim; antibiotic..d o n tt a k eifa l l e r g i c t osulfa drugs. ..diarrhea c o m m o ns i d e e f f e c t . . .drinkplentyo f f l u i d sG o u t Meds: Probenecid ( B e n e m i d ) , Colchicine,Allopurinol( Z y l o p r i m )A p r e s o l i n e ( h y d ralazine ) - t x of H T N o r CHF, R e p o r t f l u - l i k e s y m p t o m s , r i s e s l o w l y f r o m sitting/lyingp o s i t i o n ; t a k e with m e a l s .Bentyl : t x o f i r r i t a b l e b o w e l . . . .a s s e s s for anticholinergic s i d e effects.G a l a n ( v e r a p a m i l ) : c a l c i u m c h a n n e l b l o c k e r : t x o f HTN, a n g i n a . . .assess f o r c o n s t i p a t i o nCara f a t e ;t x o f d u o d e n a l u l c e r s ,.coats t h e u l c e r . . .s o t a k e before m e a l s .T h e o p h y l l i n e : t x o f asthma o r COP D . .t h e r a p d r u g l e v e l : 1 0 - 2 0M u c o m y s t i s t h e a n t e d o t e t o t y l e n o l a n d i s a d m i n i s t e r e d o r a l l yD i a m o x :t x o f g l a u c o m a , h i g h a l t i t u d e sickness.. . d o n t t a k e if a l l e r g i c t o s u l f a d r u g sLndocin: ( n s a i d ) t x o f arthritis ( o s t e o , r h em a t a i d , g o u t y ) , b u r s i t i s , a n d t e n d o n i t i s .S y n t h r o i d : t x o fh y p o t h y r o i d i s m , . m a y t a k e s e v e r a l weeks t o t a k e e f f e c t . . .notify d o c t o r o f c h e s tp ain.,t a k e i nt h eAM o n e m p t y s t o m a c h . .c o u l d c a u s e h y p e r t h y r o i d i s m .L i b r i u m : t x o f a l c o h o l w / d . . . d o n t t a k e a l c h o lwith thi s . . . very b a d n a u s e a a n d vomiting c a n o c c u r .O n c o v i n { v i n c r i s t i n e j : t x o fleukemia..g i v e n I V O N L Yk w e l l : t x o f s c a b i e s a n d l i c e . . .( s c a b i e s ) a p p l yotion o n c e a n d leave o n for 8 - 1 2 h o u r s . .. ( l i c e ) u s et h e s h a m p o o a n d l e a v e o nfor4 m i n u t e s w i t h h a i r u n c o v e r e d t h e n rinse w i t h w a r m w a t e r a n dc o m b with afinet o o t hc o m bP r e m a r i n : t x a f t e r m e n o p a u s e e s t r o g e n r e p l a c e m e n tDilantin:t xo fs e i z u r e s , t h e r a d r u g l e v e l : 1 0 - 2 0N a v a n e : t x o f s c h i z o p h r e n i a . .assess f o r EPSR i t a l i n : t x o f A D H D ..assess for h e a r t r e l a t e d side effects r e p o r t i m m e d i a t e l y . , .child m a y n e e d ad r u g hoFiday b/c i t stunts g r o w t h .dopamine ( I n t r o p i n e ) :t x o f h y p o t e n s i o n , s h o c k , l o w c a r d i a c o u t p u t , p o o r perfusion t o v i t a lo r g a n s . .. m o n i t o r EKG f a r a r r h y t h m i a s , m o n i t o r BPH a v e t r o u b l e r e m e m b e r i n g f h r p a t t e r n sinO B ?ThinkVEAL CHOPV CE HA OL PV =v a r i a b l e decels; C =c o r d c o m p r e s s i o n c a u s e dE =e a r l y d e c e l s ; H =h e a d c o m p r e s s i o n c a u s e dA =a c c e l s ; O = o k a y , n o t a p r o b l e m !L =l a t e d e c e l s =p l a c e n t a l i n s u f f i c i e n c y , c a n ' t f i l l

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F o r c a r d c o m p r e s s i o n . place t h e m o t h e r i n t h e TRENDELENBERG p o s i t i o n b e c a u s e t h i s r e m o v e sp r e s s u r e o f t h e p r e s e n t i n g p a r t o f f t h e c a r d . ( I f h e r h e a d is down,, t h e b a b y is n o l o n g e r b e i n gp u l l e d o u t o f h t e b o d y b y gravity)I f t h e c o r d i s p r o l a p s e drc o v e r i t w i t h s t e r i l e saline g a u z e t o p r e v e n t d r y i n g o f t h e cord a n d t om i n i m i z e i n f e c t i o n .F o r late decelsrt u r n t h e m o t h e r t o h e r left s i d e , t o alllow m o r e b l o o d flow t o t h e p l a c e n t a .F o r a n y k i n d o f b a d fetal h e a r t rate patternry o u g i v e 0 2 . often b y m a s k . . .W h e n d o i n g a n e p i d u r a l a n e s t h e s i a h y d r a t i o n before h a n d is a p r i o r i t y .H y p o t e n s i o n a n d b r a d y p n e a / b r a d y c a r d i a a r e m a j o r risks a n d e m e r g e n c i e s .NEVER c h e c k t h e m o n i t o r o r a m a c h i n e as a first a c t i o n . Always assess t h e p a t i e n t first.: f o re x m a p l e l i s t e n t o t h e fetal h e a r t tones w i t h a s t e t h o s c o p e i n NCLEX l a n d . S o m e t i m e s i t ' s h a r d t ot e l l w h o t o check o n firstt h e m o t h e r o r t h e b a b y ; it's u s u a l l y e a s y t o t e l l t h e r i g h t a n s w e r i f t h em o t h e r o r b a b y involves a m a c h i n e . I f y o u ' r e n o t s u r e w h o t o c h e c k first, a n d o n e o f t h e c h o i c e si n v o l v e s t h e m a c h i n e , t h a t ' s t h e w r o n g a n s w e r .I f t h e b a b y is a p o s t e r i o r p r e s e n t a t i o n , t h e s o u n d s a r e h e a r d a t t h e sides.I f t h e b a b y i s anterior, t h e s o u n d s a r e h e a r d c l o s e r t o midline, b e t w e e n t e h u m b i l i c u s a n d w h e r ey o u w o u l d l i s t e n t o a p o s t e r i o r p r e s e n t a t i o n .I f t h e b a b y i s b r e e c h , t h e s o u n d s a r e h i g h u p i n t h e f u n d u s n e a r t h e u m b i l i c u s . I ft h e b a b y isvertex, they a r e a little b i t a b o v e t h e s y m p h y s i s p u b i s .Also for v e n t i l a t o r a l a r m sH O L DH i g h a l a r m - O b s t r u c t i o n d u e t o incr. s e c r e t i o n s , k i n k , pt. c o u g h s , g a g o r b i t e sLav/ p r e s s a l a r m - D i s c o n n e c t i o n o r l e a k i n ventilatior o r i n p t . a i r w a y cuff, p t . s t o p s s p o n t a n e o u sb r e a t h i n g1 . t o r e m e m b e r blood s u g a r :h o t a n d d r y - s u g a r h i g h ( h y p e r g l y c e m i a )cold a n d c l a m m y - n e e d s o m e c a n d y ( h y p o g l y c e m i a )2 . I C P AND SHOCK HAVE OPPOSITE V / SI C P - i n c r e a s e d BP. d e c r e a s e d p u l s e , d e c r e a s e d r e s p .s h o c k - d e c r e a s e d BP, i n c r e a s e d p u l s e , i n c r e a s e d r e s p .3 . c o r p u l m o n a e : r i g h t s i d e d h e a r t f a i l u r e c a u s e d b y left v e n t r i c u l a r failure ( s o p i c k e d e m a , j v d . i fit i s a c h o i c e . )4 . h e r i o n w i t h d r a w a l n e o n a t e : i r r a t a b l e p o o r s u c k i n g5 . J e w s : n o m e a t a n d m i l k t o g e t h e r6 . B r a c h i a l p u l s e : p u l s e a r e a c p r o n a n i n f a n t .7 . Test child f o r lead poisioning a r o u n d 1 2 m o n t h s o f a g e8 . b a n a n a s , p o t a t o e s , c i t r u s f r u i t s s o u r c e o f p o t a s s i u m1 1 . C u l t u r e s a r e o b t a i n e d before starting I V a n t i b i o t i c s

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1 2 . a p t w i t h l e u k e m i a m a y have e p i t a x i s b/c o f lev/ p l a t e l e t s1 3 .b e s t w a y t o w a r m a n e w b o r n :skint oskinc o n t a c t c o v e r e dwitha b l a n k e t o n m o m .1 4 .w h e n a p t c o m e s i n a n d s h e isina c t i v e llabor...n u r s e f i r s t a c t i o n isto listen tof e t a l h e a r ttone/r a t e1 5 . p h o b i c d i s o r d e r s . . .u s e s y s t e m a t i c d e s e n s i t i z t i o n .KCLEX TIPS1 . W h e n g e t t i n g d o w n t o t w o a n s w e r s , choose t h e a s s e s s m e n t a n s w e r ( a s s e s s ,collect, a u s c u l t a t e , m o n i t o r , p a l p a t e } o v e rthei n t e r v e n t i o n e x c e p tina ne m e r g e n c y a rdistresssituation. I fonea n s w e r h a s a n a b s o l u t erdiscardit.G i v e p r i o r i t ytoa n s w e r s t h a t d e a l directlyto thep a t i e n t ' s b o d y , n o t t h emachines/e q u i p m e n t s .2 . K e y 'words a r e v e r y i m p o r t a n t . A v o i d a n s w e r s w i t h a b s o l u t e s f o r e x a m p l e :a l w a y s , n e v e r , m u s t , e t c .3 .withl o w e r a m p u t a t i o n s p a t i e n t i s placedi np r o n e p o s i t i o n .4 . s m a l l f r e q u e n t f e e d i n g s are better t h a n l a r g e r o n e s .5 . A s s e s s m e n t , t e a c h i n g , m e d s , e v a l u a t i o n , u n s t a b l e p a t i e n tcannotb ed e l e g a t e d t o a n Unlicensed A s s i s t i v e P e r s o n n e l .6 . LVN/LPN c a n n o t h a n d l e b l o o d .7 . A m y n a g l y c o s i d e s ( l i k e v a n c o m y c i n ) cause n e p h r o t o x i c i t y a n d ototoxicity.3 . I V p u s h s h o u l d g o o v e r a t l e a s t 2 m i n u t e s .9 . I f t h e p a t i e n t i s n o t a c h i l d a n a n s w e r w i t h f a m i l y o p t i o n c a n b e r u l e do u t e a s i l y .1 0 .I na n e m e r g e n c y , p a t i e n t swithg r e a t e r c h a n c e t olivea r e treated first1 1 . ARDS ( f l u i d s i n a l v e o l i ) , D I C ( d i s s e m i n a t e d intrav a s c u a r c o a g uI a t a n )a r e a l w a y s s e c o n d a r y t o s o m e t h i n g else ( a n o t h e r d i s e a s e p r o c e s s ) .1 2 . C a r d i n a l s i g n o f ARDS i s h y p o x e m i a ( l o w o x y g e n l e v e l i n t i s s u e s ) .1 3 . inp H r e g u l a t i o n t h e 2 o r g a n s o f c o n c e r n a r e l u n g s / k i d n e y s .1 4 . e d e m a i s i n t h e i n t e r s t i t i a l s p a c e n o t i n t h e c a r d i o v a s c u l a r s p a c e .1 5 . w e i g h t i s t h e best i n d i c a t o r o f d e h y d r a t i o n1 6 . w h e r e v e r t h e r e is s u g a r ( g l u c o s e ) 'water follows.1 7 . a s p i r i n c a n c a u s e Reye's s y n d r o m e ( e n c e p h a l o p a t h y ) w h e n g i v e n t oc h i l d r e nI B . w h e n a s p i r i nisg i v e n o n c e a d a yitacts as a n a n t i p l a t e l e t .1 9 . use C o l d for a c u t e p a i n ( e g . S p r a i n a n k l e ) a n d H e a t f o r c h r o n i c (r h e u m a t o i d a r t h r i t i s )2 0 . g u i d e d i m a g e r y i s g r e a t f o r chronic p a i n .2 1 . w h e n p a t i e n t i s i n d i s t r e s s , m e d i c a t i o n a d m i n i s t r a t i o n is r a r e l y a g o o dc h o i c e .2 2 . w i t h p n e u m o n i a , f e v e r a n d c h i l l s a r e u s u a l l y p r e s e n t . F o r t h e e l d e r l yc o n f u s i o n i s o f t e n p r e s e n t .2 3 . Always c h e c k f o r a l l e r g i e s b e f o r e a d m i n i s t e r i n g a n t i b i o t i c s ( e s p e c i a l l yP C N ) . M a k e s u r e c u l t u r e a n d s e n s i t i v i t y has b e e n d o n e b e f o r e a d m . F i r s t d o s eo f a n t i b i o t i c .2 4 . Cor p u lm a na l e ( s / s fluid o v e r l o a d ) i s R i g h t sided h e a r tfailurec a u s e db y p u l m o n a r y d i s e a s e , occurs w i t h b r o n c h i t i s o r e m p h y s e m a .2 5 . CORDisc h r o n i c ,pneumoniai s a c u t e . E m p h y s e m a a n d b r o n c h i t i s a r eb a t h COPD.2 6 .inCOPD p a t i e n t sthebaroreceptorst h a td e t e c t t h e C O 2 l e v e l a r ed e s t r o y e d . T h e r e f o r e , 0 2levem u s t b e l o w b e c a u s e h i g h 0 2 c o n c e n t r a t i o n

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b l o w s t h e p a t i e n t ' s s t i m u l u s for b r e a t h i n g .2 7 . e x a c e r b a t i o n : a c u t e , distress.2 8 . e p i a l w a y s given i n T B s y r i n g e .2 9 . p r e d n i s o n e t o x i c i t y : c u s h i n g ' s s y n d r o m e = b u f f a l o h u m p , m o o n f a c e , h i g hg l u c o s e , h y p e r t e n s i o n .3 0 . 4 o p t i o n s f o r c a n c e r m a n a g e m e n t : c h e m o , r a d i a t i o n , s u r g e r y , a l l o w t od i e w i t h d i g n i t y .3 1 . n o l i v e v a c c i n e s ,nof r e s h fruits, n o flowersshouldb e u s e d f o rn e u t r o p e n i c p a t i e n t s .3 2 . chest t u b e s a r e p l a c e d i n t h e p l e u r a l s p a c e .3 3 . a n g i n a ( l o w o x y g e n t o h e a r t t i s s u e s ) =n o d e a d h e a r t tissues.M I =d e a d h e a r t t i s s u e p r e s e n t .3 4 . m e v a c o r ( a n t i c h o l e s t e r o l m e d ) m u s t b e g i v e nw i t he v e n i n g meall if i t i sQ D ( p e r d a y ) .3 5 .Nitroglycerineis a d m i n i s t e r e du pt o 3 t i m e s ( e v e r y 5 m i n u t e s ) . I fc h e s t p a i n d o e s n o t s t o p g o t o h o s p i t a l . D onot g i v ew h e n BP i s <9 0 / 6 0 .3 6 . Preload affects a m o u n t o f b l o o d t h a t g o e st ot h eRv e n t r i c l e .Afterloadis theresistance t h e b l o o d h a s t o overcome w h e n l e a v i n g t h e h e a r t .3 7 . C a l c i u m c h a n n e l b l o c k e r affects t h e a f t e r l o a d .3 8 . f o r a CABG o p e r a t i o n w h e n t h e g r e a t s a p h e n o u s vein i s t a k e n i tist u r n e d inside o u t d u e t o t h e v a l v e s t h a t a r e i n s i d e .3 9 . u n s t a b l e a n g i n a i s n o t relieved b ynitro.4 0 . d e a d tissues cannot h a v e PVC's(prem a t u r e v e n t r i c u l a r c o n t r a c t i o n . I feft u n t r e a t e d p v c ' s c a n lead t o V F ( v e n t r i c u l a r f i b r i l l a t i o n ) .4 1 . 1 t (teaspoon)= 5 m l1 T ( t a b l e s p o o n ) = 3 t = 1 5 m l1 o z = 3 0 m l1c u p = B oz1 q u a r t = 2 p i n t s1p i n t =2 c u p s1g r ( g r a i n ) = 6 0 m g1 g ( g r a m ) = 1 0 0 0 m g1k g = 2 . 2 l b s1l b =1 6o z*To c o n v e r t C e n t i g r a d e t o F. F = C4-40, m u l t i p l y 9 / 5 a n d s u b s t r a c t 4 0*To c o n v e r t F a h r e n h e i t t o C . C = F + 4 0 , m u l t i p l y 5/9 a n d s u b s t r a c t 4 0 .4 2 .a n g i o t e n s i n I Ii nthel u n g s = p o t e n t vasodialator. A l d o s t e r o n e attractss o d i u m .4 3 . REVERSE AGENTS FOR TOXICITYh e p a r i n = p r o t a m i n e s u l f a t ec o u m a d i n = v i t a m i n ka m m o n i a = l a c t u l o s eacetaminophen=n -A c e t y l c y s t e i n e .I r o n = d e f e r o x a m i n eD i g i t o x i n , d i g o x i n = d i g i b i n d .A l c o h o l wrthdraw = L i b r i u m .- m e t h a d o n e i sa no p i o i d analgesic u s e d t o detoxify/treatpain inn a r c o t i c a d d i c t s .- P o t a s s i u m p o t e n t i a t e s dig t o x i c i t y .4 4 . h e p a r i n p r e v e n t s p l a t e l e t a g g r e g a t i o n .4 5 . PT/PTT are e l e v a t e d w h e n p a t i e n t i s a n c o u m a d i n4 6 . c a r d i a c o u t p u t decreases w i t h d y s r y t h m i a s . D o p a m i n e i n c r e a s e s BP.4 7 . M e d o f c h o i c e f o r V t a c h i s l i d o c a i n e4 8 . M e d o f c h o i c e f o r S V T is a d e n o s i n e o r a d e n o c a r d4 9 . M e d o f c h o i c e f o r Asystole(no h e a r tb e a t ) i s a t r o p i n e

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5 0 . M e d o f c h o i c e f o r CHF i s Ace i n h i b i t o r .5 1 . M e d o f c h o i c e for a n a p h y l a c t i c s h a c k i s E p i n e p h r i n e5 2 . M e d o f c h o i c e for S t a t u s Epilepticus is V a l i u m .5 3 . M e d o f c h o i c e f o r b i p o l a r i slithium.5 4 . A m i o d a r o n e i s effective i n b a t h v e n t r i c u l a r a n d a t r i a l c o m p l i c a t i o n s .5 5 . S 3 s o u n d i s n o r m a linCHFrn o t n o r m a l i nM I .5 6 . g i v e c a r a f a t e ( G I m e d ) before m e a l s t o c o a t s t o m a c h5 7 . P r o t o n i xisg i v e n p r o p h y l a c t i c a l l y t o p r e v e n t s t r e s s u l c e r s .5 B . after e n d o s c o p y c h e c k g a g r e f l e x .5 9 . T P N ( t o t a l p a r e n t e r a l n u t r i t i o n ) g i v e n i n s u b c l a v i a n l i n e .6 0 . l o w r e s i d u e d i e t m e a n s l o w f i v e r6 1. d i v e r t i c u l i t i s ( i n f l a m m a t i o no f thed i v e r t i c u l u mi n t h ec o l o n )pain isa r o u n d LL q u a d r a n t .6 2 . A p p e n d i c i t i s ( i n f l a m m a t i o n o f t h e a p p e n d i x ) p a i n i s i n R.L q u a d r a n twithr e b o u n d t e n d e r n e s s .6 3 . p o r t a l h y p o t e n s i o n +a b u m i n e m i a = Ascites.6 4 . b e t a cells o f p a n c r e a s p r o d u c e i n s u l i n6 5 . M o r p h i n e is c o n t r a i n d i c a t e d i n Pancreatitis. I t c a u s e s s p a s m o f t h eS p h i n c t e r o f O d d i . Therefore D e m e r o l s h o u l d be g i v e n .6 6 . T r o u s s e a u a n d Tchavaski s i g n s observed i n h y p o c a l c e m i a6 7 . w i t h chronic p a n c r e a t i t i s , p a n c r e a t i c e n z y m e s a r e g i v e n w i t h m e a l s .6 8 . N e v e r g i v eK + inI V p u s h .6 9 . m i n e r a l corticoids are g i v einA d d i s o n s disease.7 0 . D i a b e t i c k e t o a c i d o s i s ( D K A ) = w h e n b o d y is b r e a k i n g down f a t i n s t e a d o fs u g a r f o r e n e r g y . F a t s l e a v e ketones ( a c i d s ) t h a t c a u s ep Ht o d e c r e a s e .7 1 . D K A i s r a r e i n d i a b e t e s m e l l i t u s t y p e IIb e c a u s e t h e r e i s e n o u g hI n s u l i n t o p r e v e n t b r e a k d o w n o f f a t s .7 2 . S i g n o f f a t e m b o l i s m i s p e t e c h i a e . T r e a t e d w i t h h e p a r i n .7 3 . f o r k n e e r e p l a c e m e n t u s e c o n t i n u o u s passive m o t i o n m a c h i n e .7 4 . g i v e p r o p h y l a c t i c a n t i b i o t i c t h e r a p y before a n y i n v a s i v e p r o c e d u r e .7 5 . g l a u c o m a p a t i e n t s l o s e p e r i p h e r a l v i s i o n . Treated with m e d s7 6 . c a t a r a c t = c l o u d y , b l u r r y v i s i o n . Treated b y l e n s r e m oval - s u r g e r y7 7 . C o2 causes vasoconstriction.7 8 . m a s t spjnacord i n j u r i e s are a t t h e cervical a r l u m b a r r e g i o n s7 9 . a u t o n o m i c dysreflexia ( life t h r e a t e n i n g i n h i b i t e d s y m p a t h e t i c r e s p o n s eo f n e r v o u s system t o a n o x i o u s s t i m u l u s - p a t i e n t s w i t h s p i n a l c o r d injuriesa t T-7 o r a b o v e ) i s u s u a l l y c a u s e d b y a f u l l b l a d d e r .8 0 . s p i n a l s h o c k o c c u r s i m m e d i a t e l y after s p i n a l injury8 1 . M u l t i p l e s c l e r o s i s = m y e l i n s h e a t d e s t r u c t i o n , d i s r u p t i o ninn e r v ei m p u l s e c o n d u c t i o n .8 2 . m y a s t h e n i a g r a v i s = d e c r e a s e i n r e c e p t o r sites for a c e t y l c h o l i n e . Sinces m a l l e s t c o n c e n t r a t i o n o f ACTH r e c e p t o r s a r e i n cranial n e r v e s , expect f a t i g u ea n d w e a k n e s sine y e , m a s t i c a t i o n , p h a r y n g e a l m u s c l e s .8 3 . Tensilon t e s t g i v e n if m u s c l e is t e n s e i n m y a s t h e n i a g r a v i s .8 4 . G u i l l a i n - E a r r e s y n d r a m e = a s c e n d i n g p a r a l y s i s . K e e p e y e o n respiratorys y s t e m .8 5 . p a r k i n s o n ' s =RAT: r i g i d i t y , akinesia ( l a s s o f m u s c l e m v t ) , t r e m o r s .T r e a t w i t h l e v o d o p a .8 6 .TIA (transientischemic attack)m i n is t r a k e w i t h n o d e a dbraint i s s u e8 7 . C V A ( c e r e b r o v a s c u l a r a c c i d e n t ) is w i t h d e a d b r a i n t i s s u e .8 8 . H o d g k i n ' s disease = c a n c e r o f l y m p h i s very c u r a b l e i n e a r l y s t a g e .8 9 . Rule o fN I N E Sf o r b u r n sH e a d a n d N e c k = 9 %Each u p p e r ext=9 %Each l o w e r ext= 1 8 %

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Frontt r u n k =1 B %B a c ktrunk=1 8 %G e n i t a l i a = 1 % ?9 0 . B i r t h w e i g h t d o u b l e s b y 6 m o n t h a n d t r i p l e b y 1 y e a r o f a g e .9 1 . i f H R i s < 1 0 0 d o n o t g i v e d i g t o c h i l d r e n .9 2 . first s i g n o f c y s t i c fibrosis m a y b e m e c o n i u m ileus a t b i r t h . E a b y i si n c o n s o l a b l e , d o n o t e a t , n o t p a s s i n gmeconium.9 3 . h e a r t d e f e c t s . R e m e m b e r for c y a n o t i c - 3 T ' s ( Tof, Tinneys arteriosusrT r a n s p o s i t i o n o f t h e g r e a t v e s s e l s ) . P r e v e n t blood f r o m g o i n g t o h e a r t . I fp r o b l e m d o e snot fixo r c a n n o tbecorrected s u r g i c a l l y , C H Fwillo c c u rfollowingb y d e a t h .9 4 . w i t h R s i d e c a r d i a c c a t h= l o o k f o r v a l v e p r o b l e m s9 5 . with L side i n a d u l t s look f o r c o r o n a r y c o m p l i c a t i o n s .9 6 . r h e u m a t i c f e v e r c a n l e a d t o cardiac v a l v e s m a l f u n c t i o n s .9 7 . c e r e b r a l p a l s y =p o o r m u s c l e c o n t r o l d u e t o b i r t h i n j u r i e s a n d / o rd e c r e a s e o x y g e n t o b r a i n t i s s u e s .9 8 . I C P ( i n t r a c r a n i a l p r e s s u r e ) s h o u l d b e < 2 . m e a s u r e h e a d c i r c o n f e r e n c e .9 9 .dilantinlevel ( 1 0 - 2 0 ) . C a n c a u s e g i n g i v a l h y p e r p l a s i a1 0 0 . for M e n i n g i t i s c h e c k f a r K e m i g ' s / B r u d z i n s k i ' s s i g n s .1 0 1 . W i l m ' s t u m o r is u s u a l l y e n c a p s u l a t e d a b o v e t h e k i d n e y s c a u s i n g f l a n kp a i n .1 0 2 . h e m o p h i l i a i s x - l i n k e d . M a t h e r p a s s e s d i s e a s e t o s o n .1 0 3 . w h e n p h e n y l a a n i n e increasesrb r a i n p r o b l e m s o c c u r .1 0 4 . B u c k ' s t r a c t i o n = k n e e i m m o b i l i t y1 0 5 .Russell t r a c t i o n= f e m u ro r lower leg1 0 6 . D u n l a p traction=s k e l e t a lo rs k i n1 0 7 . B r y a n t ' s t r a c t i o n = c h i l d r e n < 3 y , < 3 5lbsw i t h f e m u r f x .1 0 8 . p l a c e a p p a r a t u s f i r s t t h e n place t h e w e i g h t w h e n p u t t i n g t r a c t i o n1 0 9 . p l a c e n t a s h o u l d be i n u p p e r p a r t o f u t e r u s1 1 0 . e c l a m p s i a is s e i z u r e .1 1 1 . a p a t i e n t w i t h a v e r t i c a l c-section s u r g e r y will m o r e l i k e l y h a v ea n o t h e r c-section.1 1 2 . p e r f o r m a m n i o c e n t e s i s before 2 0 w e e k s g e s t a t i o n t o c h e c k f o r cardiaca n d p u l m o n a r y abnormalities.1 1 3 . R h - m o t h e r s r e c e i v e r h o g a m t o protect n e x t b a b y .1 1 4 . a n t e r i o r f o n t a n e l l e closes b y 1 8 m o n t h s . Posterior 6 t o 8 w e e k s .1 1 5 .c a p u t s u c c e d a n e u m = diffuse e d e m a o f t h e f e t a l s c a l p t h a t crosses t h es u t u r e l i n e s . S w e l l i n g r e a b s o r b s within 1 t o 3 d a y s .1 1 6 . p a t h o l o g i c a l j a u n d i c e = o c c u r s before 2 4 h r s a n d l a s t ? d a y s .Physiological j a u n d i c e o c c u r s after 2 4 h o u r s .1 1 7 . p l a c e n t a previa = t h e r e i s n o p a i nrt h e r e is b l e e d i n g , Placentaa b r u p t i o n = p a i n , b u t n o b l e e d i n g .1 1 8 .b e t h a m e t h a s o n e ( c e l e s t o n e ) = s u r f a c t a n t . M e dforl u n g e x p a n s i o n .1 1 9 . dystocia =b a b y c a n n o t m a k e i t d o w n t o c a n a l1 2 0 . p i t o c i n m e d u s e d for uterine s t i m u l a t i o n1 2 1 . Magnesiums u l f a t e ( u s e d t o h a l t p r e t e r m l a b o r )isc o n t r a i n d i c a t e d ifd e e p t e n d o n r e f l e x e s a r e ineffective. I f p a t i e n t e x p e r i e n c e s s e i z u r e d u r i n gm a g n e s i u m a d m . G e t t h e b a b y o u t stat ( e m e r g e n c y ) .1 2 2 . D o n o t u s e w h y o r Iu n d e r s t a n d s t a t e m e n t w h e n d e a l i n g w i t h p a t i e n t s1 2 3 . m i l i e u t h e r a p y = t a k i n g c a r e o f p a t i e n t / e n v i r a n m e n t1 2 4 . cognitive t h e r a p y = c o u r s eing1 2 5 . crisis i n t e r v e n t i o n=shortt e r m .1 2 6 . FIVE INTERVENTIONS FOR PSYCH PATIENTS- s a f e t y- s e t t i n g l i m i t s

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