NCLEX Study Guide
NCLEX study guide highlighting delegation rules (EAT: Evaluate, Assess, Teach), Addison's vs. Cushing's signs, perfusion tips, APGAR scoring, and transmission-based precautions (Airborne, Droplet) with key mnemonics for easy recall.
Alice Edwards
Contributor
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D O N O T d e l e g a t e w h a t y o u c a n EAT!
E - e v a l u a t e
A - a s s e s s
T - t e a c h
a d d i s o n s = d a w n , d o w n d o w n up d a w n
c u s h i n g s = up u p u p d a w n u p
a d d i s o n s = hyponatremia, h y p o t e n s i o n , d e c r e a s e d b l o o d v a lr h y p e r k a l e m i a , h y p o g l y c e m i a
c u s h i n q s = h y p e r n a t r e m i a , h y p e r t e n s i o n r incrased b l o o d vol, h y p o k a e m i a , h y p e r g l y c e m i a
Mo Pee, n o K ( d o n o t g i v e p o t a s s i u m without a d e q u a t e u r i n e o u t p u t )
E l e V a t e V e i n s t d A n g l e Arteries For b e t t e r perfusion
A = a p p e a r a n c e ( c o l o r a l l p i n k , p i n k a n d b l u e , b l u e [ p a l e ] )
P = p u l s e ( > 1 0 0 , < 1 0 0 , a b s e n t )
G = g r i m a c e ( c o u g h , g r i m a c e , n o r e s p o n s e )
A = a c t i v i t y ( f l e x e d , f l a c c i d , l i m p )
R = r e s p i r a t i o n s ( s t r o n g c r y , w e a k cry, a b s e n t )
T R A N S M I S S I O N - B A S E D P R E C A U T I O N S :
A I R B O R N E
M y - M e a s l e s
C h i c k e n - C h i c k e n P o x / V a r i c e l l a
H e z - H e r p e z Z o s t e r / S h i n g l e s
T B
o r r e m e m b e r . . .
M T V = A i r b o r n e
M e a s l e s
T B
V a r i c e l l a - C h i c k e n P o x / H e r p e s Z o s t e r - S h i n g l e s
P r i v a t e R o o m - n e g a t i v e p r e s s u r e w i t h 5 - 1 2 a i r e x c h a n g e s / h r
M a s k , N 9 5 f o r T B
D R O P L E T
t h i n k o f S P I D E R M A N !
S - s e p s i s
S - s c a r l e t fever
S - s t r e p t o c o c c a l p h a r y n g i t i s
P - p a r v o v i r u s B 1 9
P - p n e u m o n i a
P - p e r t u s s i s
I - i n f l u e n z a
D - d i p t h e r i a ( p h a r y n g e a l )
E - e p i g l o t t i t i s
R - r u b e l l a
M - m u m p s
M - m e n i n g i t i s
M - m y c o p l a s m a o r m e n i n g e a l p n e u m o n i a
A n - A d e n o v i r u s
P r i v a t e R o o m o r c o h o r t
M a s k
E - e v a l u a t e
A - a s s e s s
T - t e a c h
a d d i s o n s = d a w n , d o w n d o w n up d a w n
c u s h i n g s = up u p u p d a w n u p
a d d i s o n s = hyponatremia, h y p o t e n s i o n , d e c r e a s e d b l o o d v a lr h y p e r k a l e m i a , h y p o g l y c e m i a
c u s h i n q s = h y p e r n a t r e m i a , h y p e r t e n s i o n r incrased b l o o d vol, h y p o k a e m i a , h y p e r g l y c e m i a
Mo Pee, n o K ( d o n o t g i v e p o t a s s i u m without a d e q u a t e u r i n e o u t p u t )
E l e V a t e V e i n s t d A n g l e Arteries For b e t t e r perfusion
A = a p p e a r a n c e ( c o l o r a l l p i n k , p i n k a n d b l u e , b l u e [ p a l e ] )
P = p u l s e ( > 1 0 0 , < 1 0 0 , a b s e n t )
G = g r i m a c e ( c o u g h , g r i m a c e , n o r e s p o n s e )
A = a c t i v i t y ( f l e x e d , f l a c c i d , l i m p )
R = r e s p i r a t i o n s ( s t r o n g c r y , w e a k cry, a b s e n t )
T R A N S M I S S I O N - B A S E D P R E C A U T I O N S :
A I R B O R N E
M y - M e a s l e s
C h i c k e n - C h i c k e n P o x / V a r i c e l l a
H e z - H e r p e z Z o s t e r / S h i n g l e s
T B
o r r e m e m b e r . . .
M T V = A i r b o r n e
M e a s l e s
T B
V a r i c e l l a - C h i c k e n P o x / H e r p e s Z o s t e r - S h i n g l e s
P r i v a t e R o o m - n e g a t i v e p r e s s u r e w i t h 5 - 1 2 a i r e x c h a n g e s / h r
M a s k , N 9 5 f o r T B
D R O P L E T
t h i n k o f S P I D E R M A N !
S - s e p s i s
S - s c a r l e t fever
S - s t r e p t o c o c c a l p h a r y n g i t i s
P - p a r v o v i r u s B 1 9
P - p n e u m o n i a
P - p e r t u s s i s
I - i n f l u e n z a
D - d i p t h e r i a ( p h a r y n g e a l )
E - e p i g l o t t i t i s
R - r u b e l l a
M - m u m p s
M - m e n i n g i t i s
M - m y c o p l a s m a o r m e n i n g e a l p n e u m o n i a
A n - A d e n o v i r u s
P r i v a t e R o o m o r c o h o r t
M a s k
C O N T A C T P R E C A U T I O N
M R S . W E E
M - m u l t i d r u g r e s i s t a n t o r g a n i s m
R - r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n
S - s k i n i n f e c t i o n s *
W - w o u n d i n f x n
E - e n t e r i c i n f x n - c l o s t r i d i u m d i f f i c i l e
E - e y e i n f x n - c o n j u n c t i v i t i s
S K I N I N F E C T I O N S
V C H I P S
V - v a r i c e l l a z o s t e r
C - c u t a n e o u s d i p h t h e r i a
H - h e r p e z s i m p l e x
I - i m p e t i g o
P - p e d i c u l o s i s
S - s c a b i e s
L . A i r / P u l m o n a r y E m b o l i s m ( S & S : c h e s t pain., difficulty breathing., t a c h y c a r d i a , pale/cyanotic,
s e n s e o f i m p e n d i n g d o o m ) — > t u r n p t t o l e f t side a n d l o w e r t h e h e a d o f t h e b e d .
2 . W o m a n i n L a b o r w / U n - r e a s s u r i n g F U R ( l a t e decels, decreased v a r i a b i l i t y , f e t a l
b r a d y c a r d i a r e t c ) — > t u r n o n left s i d e [ a n d g i v e 0 2 , stop P i t o c i n , i n c r e a s e I V f l u i d s )
3 . T u b e F e e d i n g w / D e c r e a s e d L O C - - > position p t o n r i g h t s i d e ( p r o m o t e s e m p t y i n g o f t h e
s t o m a c h ) w i t h t h e H O B e l e v a t e d (to p r e v e n t a s p i r a t i o n )
4 . D u r i n g E p i d u r a l P u n c t u r e — > s i d e - l y i n g
5 . After L u m b a r P u n c t u r e ( a n d a l s o o i l - b a s e d M y e l o g r a m ) — > p t l i e s i n f l a t s u p i n e (to p r e v e n t
h e a d a c h e a n d l e a k i n g o f CSF)
6 . P t w / H e a t S t r o k e — > lie f l a t w / l e g s e l e v a t e d
7 . D u r i n g C o n t i n u o u s B l a d d e r I r r i g a t i o n ( C B I ) — > c a t h e t e r is t a p e d t o t h i g h so leg s h o u l d b e
k e p t s t r a i g h t . Mo o t h e r p o s i t i o n i n g r e s t r i c t i o n s .
8 . After M y r i n g o t o m y - - > p o s i t i o n o n s i d e o f affected e a r a f t e r s u r g e r y ( a l l o w s d r a i n a g e o f
s e c r e t i o n s )
9 . A f t e r C a t a r a c t S u r g e r y — > p t will s l e e p o n u n a f f e c t e d s i d e w i t h a n i g h t s h i e l d f o r 1 - 4
w e e k s .
1 0 . After T h y r o i d e c t o m y - - > l o w o r s e m i - F o w l e r ' s , s u p p o r t h e a d , n e c k a n d s h o u l d e r s .
1 1 . I n f a n t w / S p i n a B i f i d a — > p o s i t i o n p r o n e ( o n a b d o m e n ) s o t h a t sac d o e s n o t r u p t u r e
1 2 . B u c k ' s T r a c t i o n ( s k i n t r a c t i o n ) —> e l e v a t e foot o f b e d f o r c o u n t e r - t r a c t i o n
1 3 . A f t e r T o t a l H i p R e p l a c e m e n t — > d o n ' t s l e e p o n o p e r a t e d s i d e , d o n ' t flex h i p m o r e t h a n 4 5 -
6 0 d e g r e e s , d o n ' t e l e v a t e HOB m o r e t h a n 4 5 d e g r e e s . M a i n t a i n hip a b d u c t i o n b y s e p a r a t i n g
t h i g h s w i t h p i l l o w s .
1 4 . P r o l a p s e d C o r d — > k n e e - c h e s t p o s i t i o n o r T r e n d e l e n b u r g
M R S . W E E
M - m u l t i d r u g r e s i s t a n t o r g a n i s m
R - r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n
S - s k i n i n f e c t i o n s *
W - w o u n d i n f x n
E - e n t e r i c i n f x n - c l o s t r i d i u m d i f f i c i l e
E - e y e i n f x n - c o n j u n c t i v i t i s
S K I N I N F E C T I O N S
V C H I P S
V - v a r i c e l l a z o s t e r
C - c u t a n e o u s d i p h t h e r i a
H - h e r p e z s i m p l e x
I - i m p e t i g o
P - p e d i c u l o s i s
S - s c a b i e s
L . A i r / P u l m o n a r y E m b o l i s m ( S & S : c h e s t pain., difficulty breathing., t a c h y c a r d i a , pale/cyanotic,
s e n s e o f i m p e n d i n g d o o m ) — > t u r n p t t o l e f t side a n d l o w e r t h e h e a d o f t h e b e d .
2 . W o m a n i n L a b o r w / U n - r e a s s u r i n g F U R ( l a t e decels, decreased v a r i a b i l i t y , f e t a l
b r a d y c a r d i a r e t c ) — > t u r n o n left s i d e [ a n d g i v e 0 2 , stop P i t o c i n , i n c r e a s e I V f l u i d s )
3 . T u b e F e e d i n g w / D e c r e a s e d L O C - - > position p t o n r i g h t s i d e ( p r o m o t e s e m p t y i n g o f t h e
s t o m a c h ) w i t h t h e H O B e l e v a t e d (to p r e v e n t a s p i r a t i o n )
4 . D u r i n g E p i d u r a l P u n c t u r e — > s i d e - l y i n g
5 . After L u m b a r P u n c t u r e ( a n d a l s o o i l - b a s e d M y e l o g r a m ) — > p t l i e s i n f l a t s u p i n e (to p r e v e n t
h e a d a c h e a n d l e a k i n g o f CSF)
6 . P t w / H e a t S t r o k e — > lie f l a t w / l e g s e l e v a t e d
7 . D u r i n g C o n t i n u o u s B l a d d e r I r r i g a t i o n ( C B I ) — > c a t h e t e r is t a p e d t o t h i g h so leg s h o u l d b e
k e p t s t r a i g h t . Mo o t h e r p o s i t i o n i n g r e s t r i c t i o n s .
8 . After M y r i n g o t o m y - - > p o s i t i o n o n s i d e o f affected e a r a f t e r s u r g e r y ( a l l o w s d r a i n a g e o f
s e c r e t i o n s )
9 . A f t e r C a t a r a c t S u r g e r y — > p t will s l e e p o n u n a f f e c t e d s i d e w i t h a n i g h t s h i e l d f o r 1 - 4
w e e k s .
1 0 . After T h y r o i d e c t o m y - - > l o w o r s e m i - F o w l e r ' s , s u p p o r t h e a d , n e c k a n d s h o u l d e r s .
1 1 . I n f a n t w / S p i n a B i f i d a — > p o s i t i o n p r o n e ( o n a b d o m e n ) s o t h a t sac d o e s n o t r u p t u r e
1 2 . B u c k ' s T r a c t i o n ( s k i n t r a c t i o n ) —> e l e v a t e foot o f b e d f o r c o u n t e r - t r a c t i o n
1 3 . A f t e r T o t a l H i p R e p l a c e m e n t — > d o n ' t s l e e p o n o p e r a t e d s i d e , d o n ' t flex h i p m o r e t h a n 4 5 -
6 0 d e g r e e s , d o n ' t e l e v a t e HOB m o r e t h a n 4 5 d e g r e e s . M a i n t a i n hip a b d u c t i o n b y s e p a r a t i n g
t h i g h s w i t h p i l l o w s .
1 4 . P r o l a p s e d C o r d — > k n e e - c h e s t p o s i t i o n o r T r e n d e l e n b u r g
1 5 . I n f a n t w / C l e f t L i p - - > p o s i t i o n o n b a c k a r i n i n f a n t s e a t t o p r e v e n t t r a u m a t o s u t u r e line.
W h i l e f e e d i n g , h o l d i n u p r i g h t p o s i t i o n .
1 6 . T o P r e v e n t D u m p i n g S y n d r o m e ( p a s t - o p e r a t i v e u l c e r / s t o m a c h s u r g e r i e s ) — > e a t in
r e c l i n i n g p o s i t i o n , lie d a w n after m e a l s f o r 2 0 - 3 0 m i n u t e s ( a l s o restrict f l u i d s d u r i n g m e a l s , l a w
C H O a n d f i b e r diet, s m a l l f r e q u e n t m e a l s )
1 7 . A b o v e K n e e A m p u t a t i o n — > e l e v a t e f o r f i r s t 2 4 h o u r s o n p i l l o w , p o s i t i o n p r o n e daily t o
p r o v i d e for h i p e x t e n s i o n .
1 8 . B e l o w K n e e A m p u t a t i o n — > faat a f b e d e l e v a t e d for f i r s t 2 4 h o u r s , p o s i t i o n p r o n e d a i l y t o
p r o v i d e f o r hip e x t e n s i o n .
1 9 . D e t a c h e d Retina: area o f d e t a c h m e n t s h o u l d b e i n t h e d e p e n d e n t p o s i t i o n
2D. A d m i n i s t r a t i o n o f E n e m a — > position p t in left s i d e - l y i n g ( S i m ' s ) w i t h k n e e f l e x e d
2 1 . A f t e r S u p r a t e n t o r i a l S u r g e r y ( i n c i s i o n b e h i n d h a i r l i n e ) — > e l e v a t e H O B 3 0 - 4 5 d e g r e e s
2 2 . A f t e r I n f r a t e n t o r i a l S u r g e r y ( i n c i s i o n a t n a p e o f n e c k ) - - > p o s i t i o n p t f l a t a n d l a t e r a l a n
either side.
2 3 . D u r i n g I n t e r n a l R a d i a t i o n - - > o n b e d r e s t w h i l e i m p l a n t i n p l a c e
2 4 . A u t o n o m i c D y s r e f l e x i a / H y p e r r e f l e x i a ( S & S : p o u n d i n g h e a d a c h e , p r o f u s e s w e a t i n g , n a s a l
c o n g e s t i o n , g o o s e f l e s h , b r a d y c a r d i a , h y p e r t e n s i o n ) — > place c l i e n t i n s i t t i n g p o s i t i o n ( e l e v a t e
H O B ) f i r s t b e f o r e a n y o t h e r i m p l e m e n t a t i o n .
2 5 . S h o c k — > b e d r e s t w i t h e x t r e m i t i e s e l e v a t e d 2 0 d e g r e e s , k n e e s s t r a i g h t , h e a d s l i g h t l y
elevated ( m o d i f i e d T r e n d e l e n b u r g )
2 6 . H e a d I n j u r y — > e l e v a t e HOB 3 0 d e g r e e s t o d e c r e a s e i n t r a c r a n i a l p r e s s u r e
2 7 . P e r i t o n e a l D i a l y s i s w h e n O u t f l o w i s I n a d e q u a t e — > t u r n p t f r o m side t o s i d e BEFORE
c h e c k i n g f o r k i n k s i n t u b i n g ( a c c o r d i n g t o K a p l a n )
2 8 . L u m b a r p u n c t u r e = > AFTER t h e p r o c e d u r e , t h e client s h o u l d b e p l a c e d i n t h e s u p i n e
p o s i t i o n f o r 4 t o 1 2 h r s as p r e s c r i b e d . ( S a u n d e r s 3rd e d p . 2 2 9 )
D e m o r o l for p a n c r e a t i t i s , N O T m o r p h i n e s u l f a t e
M y a s t h e n i a G r a v i s : worsens w i t h e x e r c i s e a n d i m p r o v e s with r e s t .
M y a s t h e n i a Crisis: a p o s i t i v e reaction t o T e n s i l o n - - w i l l i m p r o v e s y m p t o m s
C h o l i n e r g i c Crisis: c a u s e d b y e x c e s s i v e m e d i c a t i o n - s t e p m e d - g i v i n g T e n s i l o n w i l l m a k e i t worse
H e a d injury m e d i c a t i o n : Mannitol ( o s m o t i c d i u r e t i c ) - crystallizes a t r o o m t e m p so ALWAYS u s e
f i l t e r n e e d l e
P r i o r t o a liver b i o s p y its i m p o r t a n t t o b e a w a r e o f t h e l a b r e s u l t for p r o t h r o m b i n t i m e
F r o m t h e a * * ( d i a r r h e a ) = m e t a b o l i c acidosis
F r o m t h e m o u t h ( v o m i t u s ) = m e t a b o l i c alkalosis
M y x e d e m a / h y p o t h y r o i d i s m : s l o w e d p h y s i c a l a n d m e n t a l f u n c t i o n , s e n s i t i v i t y t o c o l d , dry s k i n
a n d h a i r
W h i l e f e e d i n g , h o l d i n u p r i g h t p o s i t i o n .
1 6 . T o P r e v e n t D u m p i n g S y n d r o m e ( p a s t - o p e r a t i v e u l c e r / s t o m a c h s u r g e r i e s ) — > e a t in
r e c l i n i n g p o s i t i o n , lie d a w n after m e a l s f o r 2 0 - 3 0 m i n u t e s ( a l s o restrict f l u i d s d u r i n g m e a l s , l a w
C H O a n d f i b e r diet, s m a l l f r e q u e n t m e a l s )
1 7 . A b o v e K n e e A m p u t a t i o n — > e l e v a t e f o r f i r s t 2 4 h o u r s o n p i l l o w , p o s i t i o n p r o n e daily t o
p r o v i d e for h i p e x t e n s i o n .
1 8 . B e l o w K n e e A m p u t a t i o n — > faat a f b e d e l e v a t e d for f i r s t 2 4 h o u r s , p o s i t i o n p r o n e d a i l y t o
p r o v i d e f o r hip e x t e n s i o n .
1 9 . D e t a c h e d Retina: area o f d e t a c h m e n t s h o u l d b e i n t h e d e p e n d e n t p o s i t i o n
2D. A d m i n i s t r a t i o n o f E n e m a — > position p t in left s i d e - l y i n g ( S i m ' s ) w i t h k n e e f l e x e d
2 1 . A f t e r S u p r a t e n t o r i a l S u r g e r y ( i n c i s i o n b e h i n d h a i r l i n e ) — > e l e v a t e H O B 3 0 - 4 5 d e g r e e s
2 2 . A f t e r I n f r a t e n t o r i a l S u r g e r y ( i n c i s i o n a t n a p e o f n e c k ) - - > p o s i t i o n p t f l a t a n d l a t e r a l a n
either side.
2 3 . D u r i n g I n t e r n a l R a d i a t i o n - - > o n b e d r e s t w h i l e i m p l a n t i n p l a c e
2 4 . A u t o n o m i c D y s r e f l e x i a / H y p e r r e f l e x i a ( S & S : p o u n d i n g h e a d a c h e , p r o f u s e s w e a t i n g , n a s a l
c o n g e s t i o n , g o o s e f l e s h , b r a d y c a r d i a , h y p e r t e n s i o n ) — > place c l i e n t i n s i t t i n g p o s i t i o n ( e l e v a t e
H O B ) f i r s t b e f o r e a n y o t h e r i m p l e m e n t a t i o n .
2 5 . S h o c k — > b e d r e s t w i t h e x t r e m i t i e s e l e v a t e d 2 0 d e g r e e s , k n e e s s t r a i g h t , h e a d s l i g h t l y
elevated ( m o d i f i e d T r e n d e l e n b u r g )
2 6 . H e a d I n j u r y — > e l e v a t e HOB 3 0 d e g r e e s t o d e c r e a s e i n t r a c r a n i a l p r e s s u r e
2 7 . P e r i t o n e a l D i a l y s i s w h e n O u t f l o w i s I n a d e q u a t e — > t u r n p t f r o m side t o s i d e BEFORE
c h e c k i n g f o r k i n k s i n t u b i n g ( a c c o r d i n g t o K a p l a n )
2 8 . L u m b a r p u n c t u r e = > AFTER t h e p r o c e d u r e , t h e client s h o u l d b e p l a c e d i n t h e s u p i n e
p o s i t i o n f o r 4 t o 1 2 h r s as p r e s c r i b e d . ( S a u n d e r s 3rd e d p . 2 2 9 )
D e m o r o l for p a n c r e a t i t i s , N O T m o r p h i n e s u l f a t e
M y a s t h e n i a G r a v i s : worsens w i t h e x e r c i s e a n d i m p r o v e s with r e s t .
M y a s t h e n i a Crisis: a p o s i t i v e reaction t o T e n s i l o n - - w i l l i m p r o v e s y m p t o m s
C h o l i n e r g i c Crisis: c a u s e d b y e x c e s s i v e m e d i c a t i o n - s t e p m e d - g i v i n g T e n s i l o n w i l l m a k e i t worse
H e a d injury m e d i c a t i o n : Mannitol ( o s m o t i c d i u r e t i c ) - crystallizes a t r o o m t e m p so ALWAYS u s e
f i l t e r n e e d l e
P r i o r t o a liver b i o s p y its i m p o r t a n t t o b e a w a r e o f t h e l a b r e s u l t for p r o t h r o m b i n t i m e
F r o m t h e a * * ( d i a r r h e a ) = m e t a b o l i c acidosis
F r o m t h e m o u t h ( v o m i t u s ) = m e t a b o l i c alkalosis
M y x e d e m a / h y p o t h y r o i d i s m : s l o w e d p h y s i c a l a n d m e n t a l f u n c t i o n , s e n s i t i v i t y t o c o l d , dry s k i n
a n d h a i r
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